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安宁疗护:让生命谢幕时更体面

2023-08-07 09:15:41 来源:温州日报

医护人员在病房内对卧床的患者做心理疏导。图片由市中心医院提供

上月,国家卫生健康委发布通知,在全国范围内开展第三批安宁疗护试点工作。确定北京市、浙江省、湖南省为第三批国家安宁疗护试点省(市)。温州市卫健委公布了我市2023年提供安宁疗护服务的医疗机构名单,总计74家,比去年的35家增加了一半以上,持续扩大了服务供给。患者可以选择住院或居家服务。

安宁疗护,也被称为“临终关怀”“善终服务”等。2017年,我国启动安宁疗护试点工作,浙江温州和嘉兴列入第二批国家试点。


(资料图片)

安宁疗护是为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务,控制痛苦和不适症状,提高生命质量,帮助患者舒服、安详、有尊严地离世,并给与患者家属人文关怀和哀伤抚慰。

给予生命最后的温柔及尊重

艾玛奶奶是位癌症末期病人,她逆转和治愈的概率已经很低了,常规治疗手段也难以耐受,她知道,死神即将降临,在临终前的最后十几天,艾玛奶奶在“临终意愿书”上签了字,从容地处理自己的后事,与亲人一一道别,在最后那一刻到来的时候,艾玛奶奶和她的家人平静地迎来死亡的瞬间。艾玛奶奶失去意识后,由临终关怀护士协助,保持舒适体位,减少痛苦。遵照艾玛奶奶的遗愿,家人将她的骨灰撒进了大海,还在海面上撒了很多玫瑰花瓣。艾玛奶奶的家人对安宁疗护的团队成员说:“因为你们的细心陪护,让她能在生命的最后时光,更有质量、有尊严、有力量……”

苍南一位患结肠癌的蔡大爷,已是终末期,送到当地医院时,通过CT检查已出现腰椎转移,需要住院治疗,但老人拒绝住院:“我了解我的身体情况,已经时日不多了,在所剩无几的时间里我只想好好待在家里,陪陪家人”,家人束手无策,不知回家后如何面对父亲的疼痛及护理,当班医生告知马站中心卫生院安宁疗护开设有家庭病床,可以提供上门服务。“胃管、换尿管、止痛、退烧……只要有需要,都可上门”,家人悬着的心总算安心了一些,他们选择家庭病床服务。次月,老人在家中安详地离去。马站中心卫生院安宁疗护科的医务人员不但在治疗上给予很多帮助,更重要的是安抚告知病人可能进展情况及准备工作,消除了病人及家属的恐惧不安,让亲人陪病人走完人生的最后一程。在父亲离世后,蔡大爷的儿子特意上门感谢。

当死亡无可避免地即将来临时,是痛苦地忍受折磨苟且多活一阵,还是宁愿微笑着离世?让人生之路即将走到尽头的患者,没有恐惧,没有痛苦,没有遗憾,与生命做最好的告别,这是安宁疗护的意义所在。

除去无意义的“有创抢救”

资料显示,我国每年死亡人口约1000万,但得到安宁疗护服务的仅有约0.3%,其中的一部分终末期患者在生命最后承受着巨大痛苦,在孤独、绝望和冰冷的仪器中离世。即将走到人生的终点,有尊严地、减轻痛苦的安宁疗护正渐渐成为新的需求和发展趋势。

2021年6月,作为温州市安宁疗护国家级试点工作的具体承接机构,温州市中心医院投入近200万元建成的安宁疗护病区正式开诊,这是温州市首个正式投入运行的安宁疗护病区,也是第一家基于临床实践工作的安宁疗护中心。今年的3月份,该院安宁疗护专科门诊正式开诊,为我市终末期患者提供一个门诊服务平台。双屿院区安宁疗护病区护士长金敏介绍,该病区接收以肿瘤晚期患者为主,入住前还需要评估患者生存期,患者及家属的需求。目前来看该病区大多收治患者最后病程在一个月内甚至更短,已有300多人在这个病区做了最后的道别。

安宁疗护,并不是放弃治疗,而是按照患者的期待,除去无意义的“有创抢救”,自然地走完生命的最后一程。无论患者有任何既往疾病,只要符合安宁疗护指征,都可到安宁疗护门诊进行咨询联系,根据患者具体情况酌情安排后续医疗服务。金敏表示,医学上而言的临终期一般为6个月,(有时候可以短到24小时),也正是患者在安宁疗护的平均时间,因此,金敏建议家人给患者更多的知情权,让他们知道自己生存的时间还有多久,完成道谢道爱道歉道别,更平和地走完人生。

一切为了患者“归途”有爱

温州慈宁医院副院长陈加辉介绍,安宁疗护是以多学科照护团队形式,以终末期患者和家属为中心,以多学科协作模式进行实践,为患者提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务,最终达到逝者安详、生者安宁、观者安顺的目的。

安宁疗护团队提供的是全人全程的服务。由医生、护士、社工、志愿者等组成的多学科团队,集缓和医疗、舒适照护、人文关怀、生命礼仪为一体的专业服务平台。由医生、护士、社工、志愿者等组成,医生负责患者各项身体检查,症状评估及控制,减轻患者痛苦;护士随时对患者进行身、心、社、灵全方位的评估,与医生讨论患者症状的处理,执行舒适护理,为患者及家属提供心理、社会和精神灵性层面的照护;社工是患者/家属、医院及社会资源三者之间的桥梁,协助患者完成心愿及提供相关社会资源;志愿者协助采办用物,抚慰患者及家属,提供悲伤辅导。

陈加辉表示,为了更好地服务患者,该院安宁疗护团队的成员全方位追求新知,只要是对病人有益的方法都是他们学习的目标。医师可以学习护理学、社会学、宗教学等,其他人员可以学习医学、肿瘤学、沟通学等,如此才能把功能发挥到极限,为病人及家属做最大的服务。该院还与三甲医院合作定期举办缓和医疗与安宁疗护沙龙,相互学习,分享先进经验,并积极参加每年的安宁疗护方面的继续教育。

安宁疗护是一个重要的民生项目和公共服务项目,展示了一个城市的温度和这个城市社会经济发展的水平。安宁疗护团队所有的付出,只为温柔以待每一份即将逝去的生命,实现“让临终者善终,让失亲者善别”。

原标题:安宁疗护:让生命谢幕时更体面

记者陈付瑛

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